たん吸引対応できる老人ホームの探し方｜看護体制と確認ポイント

たんの吸引（喀痰吸引）は、のどや気管にたまった痰を機械で吸い取るケアです。これは本来「医行為」にあたり、原則として医師や看護師などの医療職が行うものとされています（厚生労働省「喀痰吸引等制度について」）。

そのため「老人ホーム＝たん吸引にも当然対応してくれる」とは限りません。施設によって、看護師がいる時間帯や、吸引に対応できる職員の有無は大きく異なります。ここでつまずきやすいのが、パンフレットに「医療対応可」とあっても、それが「日中だけ」なのか「夜間も含むのか」、たん吸引が「どの頻度まで」想定されているのかが書かれていないケースです。

だからこそ、施設探しでは「医療対応の有無」だけでなく、誰が・いつ・どの行為まで対応できるのかを一つずつ確認していくことが大切になります。次の章から、その仕組みと確認の軸を一緒に整理していきましょう。あわてず、わからない言葉はそのつど施設に聞いて構いません。

たん吸引を行えるのは、まず看護師などの医療職です。加えて2012年（平成24年）4月施行の「社会福祉士及び介護福祉士法」の一部改正により、一定の研修を修了して都道府県の認定を受けた介護職員等も、医師の指示や看護職員との連携など一定の条件のもとで、たんの吸引等を実施できるようになりました（厚生労働省）。

この介護職員等が実施できる行為は、次の5つとされています（京都府ほか）。

• 口腔内のたん吸引
• 鼻腔内のたん吸引
• 気管カニューレ内部のたん吸引（首の管を通した吸引）
• 胃ろう又は腸ろうによる経管栄養
• 経鼻経管栄養（鼻から胃へ通した管を使う栄養）

介護職員がこれらを行うには、(1)喀痰吸引等研修を修了し、(2)都道府県から「認定特定行為業務従事者認定証」の交付を受け、(3)所属する事業者が「登録特定行為事業者（登録喀痰吸引等事業者）」として登録していること、という3つの要件がそろう必要があります（東京都福祉局）。

施設探しでは、「看護師さんは何人で、何時から何時までいますか」「たん吸引に対応できる介護職員（認定を受けた方）はいますか」と具体的に尋ねてみてください。看護師の配置人数や勤務時間の見方そのものは、看護師がいる施設の選び方で詳しく整理しています。

たん吸引が必要なご家族の施設探しでは、次の5点を見学・面談でチェックすると、施設ごとの違いが見えてきます。

1. 看護師がいる時間帯 — 日中のみか、夜間も常駐か。たん吸引の必要なタイミングと合っているかが重要です。
2. 夜間・休日の体制 — 夜間に吸引が必要な方は、その時間帯に誰が対応するのかを確認します。「オンコール（電話で看護師を呼ぶ）対応」なのか、その場で対応できるのかは施設で異なり、夜間の医療対応を確認する方法で確認の仕方を具体的に紹介しています。
3. 必要な吸引の回数・頻度との相性 — ご本人がどのくらいの頻度で吸引が必要かを伝え、それに対応できる体制かを確認します。
4. 対応できる行為の範囲 — 口腔内だけでなく、気管カニューレ内部まで対応できるかは施設によって違います（次章で詳しく触れます）。
5. 医師・かかりつけとの連携 — 介護職員等が吸引を行う場合、医師の指示書（文書による指示）や、看護職員との連携が制度上の前提となります（厚生労働省・東京都福祉局・北海道）。

「24時間看護師がいるから必ず大丈夫」と思い込まず、ご本人の状態に対して具体的にどう対応するのかを、その施設の言葉で説明してもらうことをおすすめします。

同じ「たん吸引対応」でも、対応できる範囲は人それぞれの状態によって変わります。とくに確認したいのが、口腔内・鼻腔内の吸引で足りるのか、気管カニューレ内部の吸引まで必要なのかという点です。気管カニューレ内部の吸引は、より慎重な手技と体制が求められるため、施設によって受け入れの可否が分かれることがあります。

また、たん吸引と同時に胃ろうなどの経管栄養が必要なケースも少なくありません。前章で触れたとおり、経管栄養（胃ろう・腸ろう・経鼻）も介護職員等が実施できる5つの行為に含まれますが、「両方が必要でも入居できるか」は施設の体制次第です。こうした複数の医療的ケアが重なるケースの確認ポイントは、胃ろう・喀痰吸引・夜間の体制まで含めた医療対応が必要な人の老人ホーム選びでまとめて解説しています。

さらに、介護職員が受ける研修には、不特定多数の方を対象とする課程（第1号・第2号研修）と、特定の方に必要な行為に限定した課程（第3号研修）があります（東京都福祉局）。つまり「ある行為には対応できるが、別の行為は対応者がいない」という状況もあり得ます。

施設探しでは、ご本人に必要な行為（吸引の部位・経管栄養の有無）を具体的に伝えたうえで、「その内容に対応できますか」と一つずつ確認することが、ミスマッチを防ぐ近道です。

たん吸引などの医療的ケアが必要な場合の費用や受け入れ条件は、施設ごとに大きく異なります。月額費用に加え、医療体制に関わる加算や、外部の医療機関・訪問看護を利用する場合の費用が関わることもあり、ここで一律に挙げられる相場の数字はありません。最新の費用は、施設の料金表や「重要事項説明書」で必ず確認してください（重要事項説明書＝契約前に施設が交付する、料金や体制を記した書面）。

受け入れ条件についても、「たん吸引対応可」と書かれていても、実際にはご本人の状態を看護師などが確認してから判断するのが一般的です。見学時には次のような形で確認すると安心です。

• 「この状態でも入居できますか」と、現在の医療的ケアの内容を具体的に伝える
• 体験入居や面談で、実際の対応の様子を見せてもらう
• 入居後に状態が変わった場合、どこまで対応を続けてもらえるかを聞く

口頭の説明と書面の内容が一致しているかを照らし合わせることも大切です。費用も条件も最新情報の確認が欠かせない点を、どうか忘れないでください。

施設を一軒ずつ問い合わせる前に、公的な情報源や相談窓口を活用すると、探す負担を減らせます。

• 介護サービス情報公表システム（厚生労働省） — 全国の介護施設・事業所の情報を検索でき、看護職員の配置などの体制を調べる手がかりになります。
• 地域包括支援センター — お住まいの地域にある、高齢者の総合相談窓口です。たん吸引が必要な方に合う施設の探し方や、介護保険の手続きについて相談できます（利用方法や費用は自治体・窓口へご確認ください）。
• 担当のケアマネジャー — すでに在宅で介護サービスを使っている場合は、ご本人の状態をよく知るケアマネジャーに相談すると、現実的な選択肢を一緒に考えてもらえます。

これらで体制のあたりをつけたうえで、気になる施設に「ご本人にこういう医療的ケアが必要なのですが対応できますか」と直接確認していくのが、無理のない進め方です。

たん吸引が必要なご家族の施設探しは、確認することが多く、心細く感じる場面もあると思います。わからないことは一つずつ、施設・自治体・専門職に聞きながら進めて大丈夫です。